Dohoda zdravotných poisťovní s ambulanciami musí viesť k systémovým zmenám, tvrdí ÚDZS

Paušálne zvýšenie všetkým o 20 % podľa Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou nie je fér.

Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS) víta, že vláda sa zaviazala poskytnúť zdravotným poisťovniam do systému verejného zdravotného poistenia ďalších 283 miliónov eur.

Predsedníčka úradu Renáta Blahová však tvrdí, že ak by zdravotné poisťovne súhlasili s medializovaným 20-percentným navýšením platieb rovnako pre všetkých lekárov a špecialistov, budú tak konať v rozpore s princípom obozretného hospodára.

Akútny problém s vyberaním poplatkov podľa ÚDZS vznikol najmä u tých špecializácii, ktoré sú dlhodobo podfinancované a u ktorých napríklad v susednej Českej republike za obdobný výkon dostane špecialista o 200 alebo aj 300 percent vyššie ocenenie. Zvýšenie platby o 20 % práve najviac ohrozené špecializácie nezachráni, práve naopak, pokriví nefunkčný systém ešte viac.

Ceny niektorých výkonov

„Ceny niektorých výkonov, ktoré zdravotné poisťovne hradia poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, nepostačujú na primerane mzdové ohodnotenie lekárov a prevádzku ambulancie aj bez toho, aby sme mali problém s energiami,“ upozorňuje v tlačovej správe riaditeľka odboru dohľadu nad nákupom zdravotnej starostlivosti Jana Navrátilová.

Ako príklad uvádzam komplexné vyšetrenie v odbornostiach pneumológia, imunoalergológia, dermatovenerológia, diabetológia, ktoré trvá aj viac ako 30 minút, avšak lekár za daný výkon dostane zo strany zdravotnej poisťovne len okolo 13 eur.

„Pri následných a kontrolných vyšetreniach sú ceny ešte podstatne nižšie,“ uviedla Navrátilová. Z tejto sumy má podľa nej lekár vykryť svoje mzdové nároky, mzdové nároky zdravotnej sestry, odvody a pokryť ešte aj ďalšie výdavky spojene s prevádzkou ambulancie.

„Pri zohľadnení relevantných nákladov je cenove ohodnotenie výkonov zo strany zdravotných poisťovní u viacerých odborností špecializovanej ambulantnej starostlivosti absolútne nedostačujúce,“ dodala.

Nadhodnotené segmenty

Naproti tomu podľa ÚDZS naďalej existujú segmenty, ktoré sú nadhodnotené, významne sa líši aj ocenenie zdravotných výkonov medzi zdravotnými poisťovňami.

Podľa úradu je potrebné, aby sa pri vyjednávaní o cenách medzi poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti a zdravotnými poisťovňami v rozumnej miere uplatňoval princíp ceny obvyklé a obvyklých štatistických rozpätí cien poskytovaných zdravotných služieb v regióne.