Absencia pravidiel povoľovania liekov na výnimku má svoje riziká, upozorňuje ÚDZS

ÚDZS len zosilňuje akútnu potrebu mať takéto jasné pravidlá.

Absencia transparentných pravidiel predpisovania a povoľovania špeciálnych liekov na výnimku má svoje riziká a vážne dôsledky. V tlačovej správe to tvrdí Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS).

Tieto pravidlá by podľa úradu mali zohľadňovať etické, medicínske a súčasne aj ekonomické hľadiská. V spoločnosti by potom prevládal názor, že sa s verejnými zdrojmi určenými na zdravotníctvo nakladá účelne, spravodlivo a súčasne bez diskriminácie.

Potreba jasných pravidiel

Aktuálny a silne medializovaný prípad 23-mesačnej Editky so spinálnou muskulárnou atrofiou (SMA) typu 2, keď do problematiky vstúpil svojím rozhodnutím súd, podľa ÚDZS len zosilňuje akútnu potrebu mať takéto jasné pravidlá.

Úrad nepovažuje za optimálne, aby súdne rozhodnutia suplovali alebo obchádzali odborné procesy Národného inštitútu pre hodnotu a technológie v zdravotníctve (NIHO) a rozhodovacie procesy Ministerstva zdravotníctva SR, ale aj samotných zdravotných poisťovní.

„Všeobecná zdravotná poisťovňa, a. s., ktorá je stranou v tomto súdnom spore, žiadosť o uhradenie najdrahšie lieku na svete Zolgensma trikrát zamietla. Dvojmiliónový liek Zolgensma je určený pre pacientov, ktorí spĺňajú špecifické kritériá,“ upozorňuje úrad. NIHO podľa úradu pracuje na hodnotení tohto lieku a o výsledku bude informovať v apríli.

Žiada o zaradenie

Držiteľ registrácie žiada o zaradenie lieku Zolgensma do štandardnej úhrady. „Práve toto je mechanizmus, ktorým na základe odbornosti rozhoduje Ministerstvo zdravotníctva SR o úhrade liekov z verejného zdravotného poistenia s cieľom jasného definovania rozsahu nároku na zdravotnú starostlivosť,“ upozorňuje úrad pre dohľad.

Rozhodnutie súdu o úhrade lieku pre pacientku s SMA typu 2 môže podľa ÚDZS do tejto praxe podstatne zasiahnuť. Okresný súd Bratislava V totiž v marci rozhodol, že Všeobecná zdravotná poisťovňa musí 23-mesačnej Editke liek zaplatiť.